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姑息治療老年惡性腫瘤患者的療效

發布時間:2019-11-09   |  所屬分類:臨床醫學:論文發表  |  瀏覽:  |  加入收藏

  老年是惡性腫瘤的主要人群,此階段腫瘤多處于晚期階段,因而患者基本已無根治的可能,臨床治療老年惡性腫瘤的目的是盡可能延長患者的生存時間,同時改善患者在治療期間的生活質量,減少患者疼痛[1]。隨著對老年惡性腫瘤的深入研究,姑息療法逐漸在老年惡性腫瘤患者中得到應用。

姑息治療老年惡性腫瘤患者的療效

  關鍵詞:老年;腫瘤

  為明確姑息治療在老年惡性腫瘤患者中的應用效果,進而為老年惡性腫瘤患者的治療提供依據[2],本研究以我院收治的老年惡性腫瘤患者300例作為研究對象,觀察其采用姑息治療的臨床效果,現報道如下。

  1資料與方法

  1.1一般資料選取我院2016年8月-2018年7月收治的老年惡性腫瘤患者300例,均為晚期,男168例(56.00%),女132例(44.00%);年齡60~83(68.72±4.05)歲;疾病類型:肺癌152例,乳腺癌56例,消化道腫瘤68例,其他類型24例。1.2納入與排除標準[3]納入標準:(1)經手術或活檢病理確診;(2)預測生存期≥6個月;(3)患者家屬知情后簽署知情同意書;(4)治療護理依從性良好;(5)經我院倫理委員會批準。排除標準:(1)有嚴重認知功能障礙患者;(2)手術耐受性差;(3)患者或家屬放棄治療;(4)跟訪資料丟失或中途轉院治療。1.3方法基礎治療:依據不同患者個體差異實施內科治療,主要是老年腫瘤晚期患者的支持治療,比如改善患者的一般狀態,糾正營養不良等,視情況采取放療、化療或放化療。在上述治療基礎上采取姑息治療方法,具體包括:(1)疼痛治療管理,針對老年惡性腫瘤患者出現的疼痛,積極分析疼痛的類型與原因,如瘤內壓力高引起的疼痛、機械性疼痛、癌癥骨轉移疼痛及生物性疼痛等。在了解不同患者疼痛后,及時進行疼痛治療,通過使用止痛藥物,便于患者在出現疼痛后能及時控制,與此同時,還可通過分散注意力、心理療法及中醫按摩等幫助患者進行疼痛治療,減少疼痛給患者造成的影響。(2)注重患者生活質量的提高,老年惡性腫瘤患者治療期間需長期臥床,因而治療期間需為患者營造良好的治療與休閑環境,主動幫助患者翻身及調整體位,避免長期同一姿勢造成某個部位持續受壓后出現壓瘡;保持患者受壓部分的清潔干燥,長期受壓部位可放置棉墊,降低某個部分持續受壓風險。(3)個性化營養治療。老年惡性腫瘤患者治療期間容易出現營養不良,營養不良會引起身體消瘦,降低自身免疫力,胯部、肢體等更容易出現壓瘡,對此,應了解患者的飲食習慣,做好健康與營養需求評估等,結合患者惡性腫瘤類型,為患者制定個性化營養方案,確保營養供應。(4)心理干預與情感支持。注重對老年患者的心理干預,鼓勵患者,持續與患者交流并夸贊患者,幫助患者建立自信,同時積極與患者家屬溝通,依靠患者家屬及親朋好友給予情感支持,從感情上給予患者鼓勵、關心和愛護。1.4觀察指標觀察患者臨床療效、治療前后生活質量及隨訪期間的生存率。患者生活質量使用《癌癥患者生活質量測定量表EORTCQLQ-C30》中文版進行評價,主要從生理狀況、社會家庭狀況、情感狀況及功能狀況方面進行評價,分值高則患者生活質量越好。1.5療效評價標準[4]使用WHO實體瘤客觀療效評定標準評價患者治療效果,完全緩解(CR):所有病灶完全消失且維持時間超過4周;部分緩解(PR):腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少超過50%以上,維持時間超過4周;穩定(SD):腫瘤病灶兩徑乘積縮小或增加均不超過25%;病變進展(PD):腫瘤病灶兩徑乘積增大超過25%或有新發病灶。總有效率=(CR+PR)/總例數×100%。1.6統計學方法應用SPSS20.0統計軟件進行數據處理。計量資料以x珋±s表示,組間比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

  2結果

  2.1臨床療效300例患者中CR4例(1.33%),PR196例(65.33%),SD80例(26.67%),PD20例(6.67%),總有效率為66.67%。2.2生活質量評分治療后各項生活質量評分均高于治療前,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。2.3隨訪期間生存率所有患者平均隨訪(12.00±0.10)個月,隨訪結束后,300例患者中有236例(78.67%)生存。

  3討論

  老年是惡性腫瘤的主要群體,隨著人口老齡化,各類惡性腫瘤患者數量明顯增加,加之大多數老年患者無定期體檢習慣,因而大多數患者確診后基本已處于晚期,此時痊愈的可能性很小。患者帶瘤生存期間承受著生理與心理方面的雙重痛苦,最大程度提高患者在最后階段的生活質量是治療的主要目的[5]。姑息治療是隨著時代發展并在臨終關懷的基礎上提出的,姑息治療的目的是通過相關治療護理措施,解除患者痛苦,最大程度減少患者帶瘤生存期間痛苦,同時具有較好的生活質量,兼顧患者的身心健康[6-7]。本研究中對老年惡性腫瘤患者在內科支持治療基礎上采取姑息治療方法,結果顯示,患者近期治療總有效率達到66.67%,說明采用的姑息治療方法具有一定的治療效果,治療后各項生活質量評分均高于治療前,提示姑息治療方法能提高患者生活質量。隨訪(12.00±0.10)個月,老年惡性腫瘤晚期患者生存率達到78.67%,提高了患者短期生存率,同樣達到了姑息治療目的。姑息治療過程中使用的方法具有多元化優勢,疼痛治療能遵循個體化原則幫助患者消除或減少疼痛,減少疼痛對患者治療效果與心理狀態的影響[8];治療過程中更加注重患者生活質量,依靠定期翻身減少壓瘡等并發癥發生,消除不利于患者治療的環境因素;營養治療可幫助患者維持自身所需能量,科學飲食可預防身體消瘦,提高自身免疫力,心理干預與情感支持可幫助患者放下思想負擔,敢于面對疾病,并從家人的情感中感受到被關心與愛護,對改善患者的心境具有重要作用[9-10]。老年惡性腫瘤患者在姑息治療期間,需重視控制患者的疼痛,盡可能讓患者在治療期間沒有疼痛,或將疼痛感受降低到最小,疼痛護理需綜合心理干預、認知干預、藥物干預等多種方法,依靠綜合治療達到預期治療目的,同時還應注重溝通技巧,善于進行死亡教育,幫助患者消除對死亡的恐懼。綜上所述,老年惡性腫瘤患者在常規治療基礎上應用姑息療法可提高治療效果,改善患者生活質量,延長患者生存時間。

  作者:朱麗


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