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尼可地爾治療心肌病致心力衰竭的效果

發布時間:2019-06-11   |  所屬分類:康復醫學:論文發表  |  瀏覽:  |  加入收藏

  這篇論文主要介紹的是尼可地爾治療心肌病致心力衰竭的效果的內容,本文作者就是通過對尼可地爾治療的相關內容做出詳細的闡述與介紹,特推薦這篇優秀的文章供相關人士參考。

尼可地爾治療心肌病致心力衰竭的效果

  【關鍵詞】尼可地爾;慢性缺血性心肌病;心力衰竭

  隨著冠心病發病率的不斷增加,缺血性心肌病(ICM)已成為冠心病的常見臨床類型,其是由心肌長期缺血缺氧,導致心肌彌漫性纖維化,從而出現心功能下降,引起心力衰竭、心律失常等[1]。心力衰竭是缺血性心肌病的嚴重結局之一,如不及時治療,可影響患者生活質量,預后欠佳[2]。本研究通過選取我院總部心內科慢性ICM患者為研究對象,發現在常規治療的基礎上再給予尼可地爾治療可以有效改善ICM致心力衰竭患者情況,報道如下。

  1資料與方法

  1.1一般資料選取我院總部心內科2016年6月-2017年5月門診及住院診治的慢性ICM致心力衰竭患者87例為研究對象,納入標準:(1)患者均符合慢性缺血性心肌病的診斷標準,也均符合心力衰竭的診斷標準[3];(2)無藥物過敏史;(3)所有患者均自愿參加并簽字同意。排除標準[4]:(1)除外腫瘤、肝腎功能不全、認知障礙患者;(2)除外其他心臟疾病引起的心力衰竭患者;(3)除外搭橋術后和冠脈介入術后1個月內的患者;(4)哺乳期婦女或孕產婦。按照先后入院順序隨機將87例患者分為觀察組44例和對照組43例。觀察組男25例,女19例;年齡45~84(58.73±1.42)歲;NYHA分級:Ⅰ級5例,Ⅱ級20例,Ⅲ級19例。對照組男23例,女20例;年齡46~83(58.35±1.37)歲;NYHA分級:Ⅰ級6例,Ⅱ級19例,Ⅲ級18例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法對照組給予常規治療,主要進行抗心力衰竭和抗心肌缺血治療,選擇藥物(阿司匹林、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑等)[5]。觀察組在對照組治療基礎上,再聯合尼可地爾片(中外制藥株式會社生產)每次5mg口服,每天3次。2組均連續治療隨訪8個月。1.3觀察指標及療效評價標準[6](1)觀察2組治療前后左心室射血分數(LVEF)、左心室收縮末內徑(LVESD)、左心室舒張末內徑(LVEDD)等心功能指標;(2)比較不同藥物治療后2組總有效率;(3)觀察2組心絞痛、心律失常等不良事件發生情況。顯效:臨床癥狀消失,NYHA分級提高至少2級;有效:臨床癥狀有所改善,NYHA分級提高至少1級;無效:臨床癥狀未見好轉,甚至出現惡化情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。1.4統計學方法采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以x珋±s表示,組間比較應用t檢驗;計數資料以率(%)表示,組間比較應用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

  2結果

  2.1心功能情況比較治療前,2組LVEF、LVESD、LVEDD數值比較差異均無統計學意義(P>0.05);治療后,2組LVEF較治療前升高,LVESD、LVEDD較治療前降低,且觀察組升高或降低幅度大于對照組,差異均有統計學意義(P<0.01)。2.2臨床療效比較觀察組治療總有效率為95.45%,高于對照組的79.07%,差異有統計學意義(P<0.05)。2.3不良事件發生率比較觀察組不良事件發生率為6.82%,低于對照組的23.26%,差異有統計學意義(P<0.05)。

  3討論

  經研究發現,心力衰竭是導致慢性ICM病死率高的原因之一,慢性ICM的多數患者會出現左心室射血分數低于40%,且伴有心室多壁段活動異常[7]。近些年,隨著我國進入人口老齡化社會,慢性ICM的發病率逐年上升,引起人們的高度重視。臨床治療慢性ICM的目的是通過藥物治療,減少冠脈缺血癥狀,進而改善心功能,其中最主要的是抗心力衰竭和抗心肌缺血治療。本研究選取我院總部心內科診治的慢性ICM致心力衰竭患者87例為研究對象,對比常規治療與聯合尼可地爾治療的臨床效果。研究中,常規治療選擇藥物(阿司匹林、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑等),可有效改善患者的心肌代謝,增加冠脈血流量,抑制心室重構,從而達到改善心功能的作用[8]。尼可地爾是目前ICM常用的抗心絞痛藥物[9],主要通過擴張冠脈,解除冠脈痙攣,增加冠脈血流量,降低心肌氧耗,從而達到改善心肌細胞功能的作用[10]。另外,尼可地爾藥物在擴張冠狀動脈血管時,并不影響血壓、心率、心肌收縮力,還具有抑制血小板聚集,防止血栓形成的作用,可以進一步減少心肌梗死的發生,降低ICM病死率及心力衰竭發生率。本研究結果顯示,2組治療前LVEF、LVESD、LVEDD等心功能指標比較差異不顯著,治療后2組心功能指標均優于治療前,且觀察組優于對照組;另外,不同藥物治療后,觀察組治療總有效率高于對照組,均表明尼可地爾可有效改善ICM患者的心功能,進而改善患者的預后。此外,對比2組心絞痛、心律失常等不良事件的發生情況,表明尼可地爾可降低ICM患者心絞痛及心律失常發生率,藥物安全性更高。尼可地爾通過擴張冠脈,改善心臟的代謝,減少心絞痛發發作,而心律失常的減少可能也是通過心肌缺血的改善來實現[11]。綜上所述,尼可地爾治療慢性ICM致心力衰竭患者的療效顯著,可有效改善患者的心功能,并降低心絞痛、心律失常等不良事件的發生率。

  作者:王靜 王愛華 廖榮宏


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